1 балл — нарушение выражено едва заметно (для некоторых признаков — на границе нормы), иногда обнаруживается только при расспросах или при специальном обследовании, почти не отражается на самочувствии, не угрожает здоровью, не требует вмешательства; 2 балла — явное, но умеренное отклонение от нормы.

В ряде случаев беспокоит больного, он предъявляет спонтанные жалобы.

Требуется назначение соответствующей корригирующей терапии, хотя нарушение не представляет собой существенной опасности, основной курс лечения может быть продолжен (если речь идет о побочном эффекте препарата); 3 балла — нарушение выражено резко, оно мучительно для больного или угрожает здоровью.

Необходимы изменения курса терапии (если речь идет о побочном эффекте) — назначение массивных доз корригирующих средств, снижение доз препарата, отмена лечения, специальная терапия осложнений.

Тип течения экстрапирамидных расстройств [10] : 1 балл — пароксизмальные или острые экстрапирамидные расстройства возникают обычно в начале курса лечения, чаще протекают эпизодически, в виде кризов, хорошо снимаются соответствующими корректорами; 2 балла — затяжные расстройства возникают через несколько недель терапии, характеризуются монотонностью клинических проявлений, связаны с уровнем доз препарата, требуют систематической коррекции; 3 балла — хронические экстрапирамидные расстройства возникают в результате непрерывной многомесячной терапии (у больных с органической недостаточностью ЦНС иногда значительно раньше), в ряде случаев — при уменьшении доз или прекращении терапии (поздняя дискинезия), специальных лечебных мероприятий. Следующие показатели также оцениваются по трехбалльной системе.

Повышение артериального давления: — систолическое АД — от 145 до 155 мм рт.

Понижение артериального давления: — систолическое АД — от 90 мм рт.

— от 5 до 15 кг; Повышение температуры тела: — субфебрильная: до 38 °С; — от 38 до 38,9 °С; — 39 °С и выше.

Вегетативные расстройства пароксизмального характера: — вегетативные дисфункции проявляются только в особых условиях (жара, духота, холод, утомление) в виде плохой переносимости жары, затруднений дыхания, озноба, покраснения или побледнения лица, учащения пульса даже при незначительном волнении, вестибулярных расстройств.

Внешние признаки мало заметны окружающим; — нарушения возникают вне связи с ситуацией, отмечаются колебания артериального давления, приступы тахикардии, выраженное покраснение или побледнение лица, гипергидроз, озноб, вестибулярные расстройства, гипертермия.

Внешние признаки, как правило, всегда заметны окружающим; 3 — значительные пароксизмальные нарушения, преимущественно генерализованного характера в виде сильного озноба, тремора, профузного пота, повышения артериального давления, выраженной тахикардии, гиперемии лица, повышенной жажды, желудочно-кишечных расстройств, обильных мочеиспусканий.

Часто сопровождаются тревогой, страхом, растерянностью.

С помощью представленной системы и оценочных шкал, использовавшихся в различных сочетаниях в зависимости от конкретных целей исследования, на протяжении 20 лет в НИИ фармакологии РАМН, в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.

Сербского и других исследовательских центрах проведен анализ действия разных психофармакологических препаратов у больных преимущественно с невротическими расстройствами, послуживший основанием для последующего решения вопросов об их применении в медицинской практике.

Лечение психически больных: Руководство для врачей. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей.

Психофармакотерапия пограничных психических расстройств.

Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств.

Депрессии при соматических и психических заболеваниях.

Федеральное руководство по использованию лекарственных средств.

Выпуск V, раздел 5 «Лекарственные средства, применяемые в психиатрии и наркологии».

Энциклопедия психиатрии: Справочное пособие по диагностике и терапии психических расстройств / Под ред.

[1]   Инсулин — гормон поджелудочной железы, имеющий большое значение для углеводного обмена в организме.

Попадая в кровь, инсулин способствует уменьшению содержания сахара, благодаря этому широко применяется для лечения диабета. Наряду с другими гормонами инсулин активно участвует в регуляции важнейших жизненных процессов.

Мониш не удалял полностью лобные доли мозга, как это было в экспериментах на обезьянах, а вырезал лишь отдельные их «куски», чтобы прервать нервные пути, связывающие лобные доли с остальным мозгом, прежде всего с гипоталамической областью, которая, предположительно, при психозах воздействует на лобные доли, вызывая возбуждение больного и другие расстройства. [3]   Этот не конкретный, а обобщенный показатель действия учитывает прежде всего состояние повышенной раздражительности, выраженную эмоциональную окраску невротических переживаний, тревогу и страх.

[4]   Широко применяется в гастроэнтерологической и наркологической практике, как и метадоксил.

Оба препарата оказывают патогенетическое действие при гепатоцеребральном синдроме с невротическими, соматоформными и депрессивными расстройствами.

[5]   Выдержки из Приказа Минздрава России щи» от 16 сентября 2003 г № 438.

[6]   Приводится в качестве примера разработки исследовательских программ и шкал для изучения клинико-фармакологического действия психофармакологических препаратов.

На примере той системы и рекомендаций по ее использованию видна вся сложность квантифицированных подходов к оценке состояния больных во время терапии.